В США одобрили первый в мире тройной ингибитор обратного захвата для лечения СДВГ

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило препарат центанафадин (Simtriyo) с принципиально новым механизмом действия, сообщила пресс-служба компании-разработчика Otsuka.

Это тройной ингибитор обратного захвата норадреналина, дофамина и серотонина. Его планируют применять для лечения расстройства дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых и детей. Лекарство производят в виде капсул для приема раз в день. Препарат предназначен для взрослых и детей с шести лет. Центанафадин станет доступен для продажи в США в конце этого года. 

В клинических исследованиях центанафадин показал статистически значимое улучшение симптомов при СДВГ по сравнению с плацебо. Как утверждает разработчик, улучшения наблюдались уже на первой неделе приема. Среди побочных эффектов — снижение аппетита, тошнота, сыпь, головная боль, боль в животе, бессонница, сухость во рту и диарея. 

«Мода» на диагностику

Контент, связанный с СДВГ, часто становится вирусным — иногда складывается впечатление, что СДВГ «есть у каждого». Ролики, в которых блогеры с СДВГ делятся опытом и советами, набирают миллионы просмотров, хотя далеко не всегда соответствуют актуальным рекомендациям и принципам доказательной медицины. А авторы обзора 2025 года и вовсе приходят к выводу, что глобальная распространенность расстройства скорее снижается. 

Иллюзия «СДВГ есть у всех» возникает потому, что про расстройство стали много говорить публично — как психиатры и психотерапевты, так и обычные люди, отмечают АСТ-терапевтки и авторки проекта «СДВГ в квадрате» Татьяна Волкова и Дарья Синицина. Однако множество симптомов СДВГ — трудности с концентрацией, памятью, организацией рабочего времени — человек может испытывать при недосыпе, недостаточном питании или усталости. 

«Поэтому единственно верный способ узнать, есть ли у вас СДВГ, — сходить к психиатру», — заключает Дарья Синицина.

Это подтверждает и врач-психиатр Максим Резников. Для постановки диагноза врач должен оценить историю пациента, включая детство и юность, возраст появления симптомов, их устойчивость и проявление в разных контекстах — дома, на учебе или работе, отмечает Резников в разговоре с «Кушеткой». 

Одновременно проводится дифференциальная диагностика и оценка сопутствующих состояний: тревога и депрессия при СДВГ чаще сопутствуют расстройству, чем исключают его, указывает психиатр. Отдельная сложность для диагностики СДВГ в России связана с тем, что врачи работают по МКБ-10, где есть только «гиперкинетические расстройства» (F90) детского возраста. Полноценная рубрика для СДВГ появилась только в МКБ-11, которую Россия так и не приняла. При этом не всем людям с СДВГ нужна медикаментозная терапия, отмечает психиатр Максим Резников.

При легких проявлениях состояния иногда достаточно личной терапии, коучинга, тренингов навыков. Самые частые запросы в терапии как раз связаны с организацией личного времени — например, с тем, как справиться с прокрастинацией, доводить до конца повседневные дела, закрывать потребности, отмечает Татьяна Волкова.

Зачем понадобился новый препарат

Главная причина разработки любого препарата — существующая терапия помогает не всем, указывает Резников. Некоторые пациенты недостаточно «отвечают» на лечение, другие сталкиваются с сильными побочными эффектами или риском злоупотребления.

Центанафадин тормозит обратный захват норадреналина, дофамина и серотонина. При этом слово «тройной» не означает, что лекарство действует на все три системы одинаково — профиль препарата заметно смещен в сторону норадреналина.

Как СДВГ лечат в России 

В России основной препарат для медикаментозной терапии СДВГ — атомоксетин, нестимулирующий ингибитор обратного захвата норадреналина, отмечают оба эксперта. 

Стимуляторы, которые во многих странах являются препаратами первой линии, в России не зарегистрированы, а метилфенидат и амфетамины отнесены к списку запрещенных веществ.

«Здесь стоит предупредить читателей прямо: попытки ввезти такие препараты из-за границы — это уголовная статья, независимо от наличия иностранного рецепта», — отмечает психиатр Максим Резников. 

По его мнению, шанс того, что центанафадин появится на других рынках, кроме американского, существует. Однако перед этим препарату нужно пройти процедуру регистрации в каждой стране отдельно. В России лекарства ждать не стоит — препарат почти наверняка попадет в списки контролируемых веществ, а отношение к этой группе крайне осторожное.